<p>Дуже часто пацієнти, що здають аналізи у лабораторіях, де проводять дослідження крові на автоматичних гематологічних аналізаторах, запитують значення усіх параметрів загального аналізу крові, які їм видають. Питання закономірне, оскільки замість звичних&nbsp; п&rsquo;яти показників пацієнти отримують виписку, у якій наведені від 18 до 22 показників. Менеджер по продукції компанії &laquo;Діамеб Трейд&raquo; Святослав Половкович&nbsp; підготував статтю, яка допоможе лікарям та спеціалістам лабораторії роз&rsquo;яснити дане питання пацієнтам.</p>

<p><strong>Кров, її функції та що таке &laquo;еритроцити&raquo;</strong></p>

<p>Кров &ndash; одна з важливих складових живого організму. Вона являє собою рідку тканину, що складається з плазми&nbsp;і формених елементів. Під форменими елементами розуміються тромбоцити, еритроцити і лейкоцити.</p>

<p>Еритроцити, або &laquo;червоні кров&#39;яні тільця&raquo; (Red Blood Cells, RBC) - без&#39;ядерні клітини, що мають форму вгнутого диска. Без&#39;ядерність еритроцитів і їх форма забезпечують їм найбільш оптимальні властивості в процесі газообміну і підтриманні осмотичної резистентності. Нормальний розмір еритроцита становить 7,5-8,3 мкм; тривалість життя - 90-120 днів. Еритроцити володіють антигенними властивостями, на підставі яких розрізняють чотири основні групи крові. Цитоплазма еритроцита на 96% заповнена гемоглобіном. Крім зрілих еритроцитів у периферичній крові в нормі можна виявити молоді еритроцити - ретикулоцити. Це без&#39;ядерні клітини з великою кількістю РНК і рибосом, що мають мембранні рецептори до трансферину.&nbsp; На стадії ретикулоцитів може вироблятися до 30% від загальної кількості гемоглобіну в еритроциті. Інші 70-80% гемоглобіну синтезуються раніше, на передретикулоцитарних стадіях диференціювання клітини. Ретикулоцит втрачає РНК і здатність виробляти гемоглобін, коли перетворюється в зрілий еритроцит. На стадії ретикулоцитів еритроцит перебуває протягом одного дня в кістковому мозку і ще один день у периферичній крові.</p>

<p>Кровоносна система з&rsquo;єднує і живить всі органи, тому дуже важливо стежити за її станом і регулярно здавати загальний аналіз крові.&nbsp; При розгляді загального аналізу крові звертають увагу на розмір, колір і форму кров&rsquo;яних тілець. По відхиленню форми і розміру клітин від нормального стану може судити про пойкілоцитоз та анізоцитоз.</p>

<p><strong>Сигнальне повідомлення гематологічного аналізатора &laquo;Анізоцитоз&raquo;: на які показники звернути увагу</strong></p>

<p>Спеціалісти лабораторій часто зустрічаються з питаннями інтерпретації показників гематологічного аналізатори. Автоматичний гематологічний аналізатор сам інформує про клінічну картину у пацієнта, проте, питання на основі яких показників робляться дані заключення та інтерпритації показників гематологічного аналізатора найчастіше можна почути на зібраннях лаборантів. Спробуємо пояснити ці аспекти на прикладі інтерпритації значень показників RDW-SD та RDW-CV у діагностиці анізоцитозу.</p>

<p>&nbsp;Анізоцитоз крові &ndash; це перевищення рівня кількості клітин нестандартного розміру. В залежності від того, які формені елементи крові змінили свій розмір, розрізняють анізоцитоз еритроцитів і тромбоцитів.</p>

<p><img alt="" src="https://diameb.ua/uploads/editor/2_interpr_%20RDW1.png" style="float:right; height:249px; width:428px" /></p>

<p>Анізоцитоз еритроцитів у загальному аналізі крові свідчить про те, що розмір кров&rsquo;яних частинок відрізняється від стандартного. Нормальний розмір еритроцитів становить 7,5-8,3 мікрометрів. Допускається присутність в крові невеликого числа (порівняно з загальною кількістю) тілець нестандартного розміру. У середньому ця величина становить 30%. Тобто вважається нормою, якщо в крові 15% клітин мають розмір, менший, порівняно зі стандартним, а 15% тілець мають більший, ніж у них, діаметр. Еритроцити, менші за діаметром (&lt;6,9мкм) називаються мікроцитами. Великі по діаметру еритроцити поділяються ще на дві групи:</p>

<ul>
	<li>макроцити: 8мкм&lt;d&lt;12мкм</li>
	<li>мегалоцити: d&gt;12мкм.</li>
</ul>

<p>Якщо клітини крові значно відрізняються за розміром від припустимої величини, буде поставлений діагноз &laquo;Підвищений анізоцитоз еритроцитів&raquo;.</p>

<p>Судячи з того, клітини яких розмірів переважають у крові, розрізняють мікроцитоз, змішаний тип і макроцитоз. Анізоцитоз змішаного типу займає проміжне місце між мікро- і макроцитозом, так як при ньому в крові присутні і дрібні, і великі кров&rsquo;яні тіла. Наприклад, анізоцитоз змішаного типу з переважанням мікроцитів означає, що в крові розміри частинок неоднорідні, але більшість складають дрібні по діаметру.</p>

<p>Для позначення ступеня гетерогенності існує спеціальний індекс - RDW (&laquo;ширина розподілу червоних клітин&raquo;) або індекс анізоцитозу еритроцитів. Тобто, RDW показує неоднорідність розмірів популяції еритроцитів у досліджуваному зразку.</p>

<p>Виділяють два типи показників RDW-CV і RDW-SD. Перший показник RDW-CV показує відсотковий розподіл клітин за величиною. Другий RDW-SD відображає їх стандартне відхилення, тобто різницю за розміром між найменшим і найбільшим еритроцитом у зразку крові.</p>

<p>Визначення індексу RDW-CV проводиться гематологічним аналізатором автоматично за спеціальною формулою, в якій враховується середній об&rsquo;єм еритроцитів MCV крові і середньоквадратичне відхилення від MCV. Розрахований таким чином показник прийнято позначати у&nbsp; відсотках. Норма RDW-CV 11-15%. RDW-CV напряму залежить від значення середнього об&#39;єму еритроцитів MCV, тому, якщо більшість з клітин у популяції будуть малими (як при мікроцитозі), показник RDW-CV залишиться в межах норми. RDW-CV менш чутливий до присутності невеликої популяції мікроцитів, макроцитів або ретикулоцитів, але краще відображає загальні зміни в розмірі еритроцитів при макроцитарній або мікроцитарній анемії.</p>

<p>Також в результатах аналізу крові можна зустріти і абревіатуру RDW-SD. Цей показник визначається за іншою методикою і не залежить від середнього об&rsquo;єму еритроцитів. Визначення RDW-SD являє собою пряме вимірювання ширини еритроцитарної гістограми на рівні 20% висоти кривої,&nbsp; висота RBC-гістограми приймається за 100%. Вимірюється RDW-SD у фл (фемтолітрах) і відображає різницю між максимальним і мінімальним&nbsp; об&rsquo;ємом клітин еритроцитів у досліджуваному зразку. Норма RDW-SD 35-60 фл. RDW-SD є більш чутливим показником при появі у популяції еритроцитів невеликої кількості макроцитів і мікроцитів, так як вимірює нижню частину кривої розподілу еритроцитів за об&#39;ємом. Також&nbsp; цей показник буде швидше змінюватися при ретикулоцитозі, оскільки буде спостерігатися уширення основи еритроцитарної гістограми.</p>

<p><strong>Клінічна цінність величини RDW в постановці діагнозу</strong></p>

<p>Розшифровка величини RDW в аналізах завжди проводиться паралельно з оцінкою середнього об&#39;єму еритроцитів (MCV), так як досить часто ширина розподілу еритроцитів залишається в нормі при наявності однорідної популяції клітин при мікроцитозі або макроцитозі.</p>

<p>Якщо RDW в аналізі крові підвищений, у хворого можна запідозрити наступні патологічні стани:</p>

<ol>
	<li>Залізодефіцитна анемія;</li>
	<li>Гемолітична анемія імунного характеру;</li>
	<li>Мегалобластної анемії (при нестачі вітамінів В9 і В12);</li>
	<li>Гемоглобінопатії.</li>
</ol>

<p>Клінічний аналіз крові з підвищеними значенням показника RDW також характерний для пацієнтів, які страждають недугами печінки та які перенесли переливання крові. Крім того, індекс анізоцитозу може бути завищений і помилково, якщо в досліджуваному зразку присутні холодові аглютиніни. Також варто відзначити патології, при яких RDW не змінюється. До них відносяться: бета-таласемії, недокрів&#39;я при важких хронічних захворюваннях, серповидно-клітинна анемія, гострі геморагічні і апластичні анемії, сфероцитоз.</p>

<p>Важливим є факт, що проведення дослідження на автоматичному гематологічному аналізаторі є точнішим, оскільки, показник ширини розподілу еритроцитів може вирости ще до появи змін з боку еритроцитів і значення гемоглобіну, тобто збільшення індексу анізоцитозу можна назвати раннім маркером анемій. Варто зазначити, що під час лікування залізодефіцитної анемії показник RDW не тільки не зменшується, але і підвищується, при цьому помітно змінюється гістограма (на кривій розподілу&nbsp; з&#39;являються два піки). Це пов&#39;язано з тим, що з&rsquo;являються&nbsp; молоді клітини, що відрізняються за розміром від зрілих еритроцитів. Якщо медикаментозна терапія виявляється ефективною, індекс анізоцитозу нормалізується, але нормалізується він самим останнім з усіх еритроцитарних індексів.</p>

<p><a href="https://diameb.ua/uk/product/55" target="_blank"><img alt="" src="https://diameb.ua/uploads/editor/3_interpr_%20RDW1.png" style="float:right; height:250px; width:267px" /></a></p>

<p><a href="/uk/">Компанія &laquo;Діамеб Трейд&raquo;</a>&nbsp;пропонує <a href="/uk/product/category/10">автоматичні гематологічні аналізатори</a>&nbsp;європейського виробництва компанії DIATRON. Дані аналізатори вимірюють окрім інших стандартних показників значення ширини розподілу червоних клітин RDW у двох варіантах RDW-CV і RDW-SD, що у повній мірі показує неоднорідність розмірів популяції еритроцитів у досліджуваному зразку. Широка лінійка аналізаторів DIATRON представлена аналізаторами різної продуктивності (від 30 до 80 тестів на годину), з різними технічними характеристиками (модуль малого взірця, функція автопроколу, автозагрузки і т.д.). Це дозволяє забезпечити в повній мірі потреби лабораторій різної величини та напрямку (ЦПМСД, сімейні лікарі, педіатрія, онкологія і т.д.). Компанія пропонує індивідуальний підхід до кожного клієнта щодо умов оплати, доставки та обслуговування. Забезпечуємо сервісне гарантійне та післягарантійне обслуговування.</p>